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Cirugía Bariátrica por By Pass Gástrico (incluye seguimiento)


Cirugía Bariátrica por By Pass Gástrico (incluye seguimiento)

Código: 2501058
 
Definición:
Cirugía para la reducción del tamaño del estómago y la unión al intestino, mediante instrumental quirúrgico (grapado entre otros), por vía laparoscópica.
 
Características PAD:
El PAD “Cirugía Bariátrica por By Pass Gástrico, incluye seguimiento”, incorpora en su valor:
Días cama, exámenes de laboratorio e imagenología, instrumental de laparoscopia y todos los insumos y medicamentos específicos a dicha cirugía, debiendo ser efectuada en pabellón de cirugía mayor. También incorpora protocolo de seguimiento relativo al primer año de realizada la cirugía, que incluye básicamente prestaciones de consultas, controles y exámenes.
 
Requisitos de los PAD de Cirugía Bariátrica:
Pueden acceder beneficiarios entre 18 y 65 años que cumplan con los siguientes criterios respecto del Índice de Masa Corporal (IMC):
 
  • Sobre 40 con o sin morbilidad asociada.
  • Entre 35 y 40 con morbilidad asociada (1 criterio mayor + 1 menor o 3 menores).
  • Entre 30 y 35 en caso de ser portador de DM2 de difícil manejo (o 2 criterios mayores + 1 menor).
 
CRITERIOS
Mayores
Menores
Diabetes Mellitus tipo II
Trastornos del Metabolismo de los Carbohidratos (insulinoresistencia, hiperinsulinismo, intolerancia a la glucosa, prediabetes, hipoglicemia reactiva).
Hipertensión arterial
Dislipidemia
SAHOS (Apnea del sueño)
Hígado graso
Trastorno musculoesquelético que por dolor crónico y/o indicación de prótesis requiera una pérdida de peso significativa para resolver el dolor o llevar a cabo la cirugía protésica
Hiperuricemia
Síndrome Metabólico según la clasificación de la International Diabetes Federation
Hipotiroidismo
Insuficiencia renal crónica
Reflujo gastroesofágico
 
 
En consecuencia, para acceder a estas prestaciones y por tanto para poder adquirir el Bono PAD, se deberá cumplir el protocolo operatorio que corresponda, no presentar contraindicaciones para la cirugía y, contar con los siguientes certificados:
 
 
 
  1. Certificado de evaluación por profesional nutricionista o médico especialista
  2. Certificado de evaluación emitido por profesional psicólogo
  3. Certificado de Psiquiatra si el paciente padece de alguna enfermedad del área salud mental como: depresión, bipolaridad u otra que pudiera contraindicar la cirugía en un estado de descompensación o no tratamiento, que especifique que el paciente se encuentra apto para enfrentar el proceso relativo a la cirugía bariátrica.
Todos los antecedentes quedaran respaldados en ficha clínica del paciente, acompañados de una lista de chequeo que especifica los documentos incorporados, IMC y criterios que indica la cirugía.
Contraindicaciones absolutas para acceder a las prestaciones 25-01-058 y 25-01-059:
 
  • Dependencia a drogas y/o embarazadas
  • Beneficiarios que cursen una Psicosis activa o depresión severa no compensada.
 
Y como característica general de los PAD incluye:
  • Los honorarios de todo el equipo profesional que técnicamente se requiera, bajo la responsabilidad administrativa y legal del prestador en convenio.
  • Los valores de los días camas y el derecho de pabellón, incluidas las diferencias de tarifas por estos conceptos.
  • Los medicamentos e insumos utilizados durante la Hospitalización.
  • Todas las prestaciones necesarias, para resolver integralmente la patología correspondiente al PAD.
  • También incluye, la atención integral hasta 15 días después del egreso del paciente, incluyendo los controles post operatorios; la reparación de lesiones involuntarias y el tratamiento de las complicaciones más frecuentes derivadas de la resolución de la patología del PAD. En caso de complicaciones, se entienden incluidos el diagnóstico, el tratamiento y la hospitalización que se requiera.
  • Adicionalmente, incluye un protocolo de seguimiento relativo al primer año de realizada la cirugía, lo que incluye al menos, 4 consultas del médico, control con nutricionista y kinesioterapia si se requiere, exámenes de imagenología (ecotomografía abdominal) y exámenes de laboratorio que se precisen. 
  • No cabe cobro de diferencias por ningún concepto al beneficiario, ni por días camas, derecho de pabellón, arsenalera, medicamentos o insumos.
  • Para las intervenciones quirúrgicas, en las cuales por razones técnicas es necesario efectuar estudios histopatológicos, se entenderá que dichas prestaciones están incluidas en el valor del PAD.
 
 
Valor:
CÓDIGO
PRESTACIÓN
TOTAL $
COPAGO $
PRÉSTAMO %
PRÉSTAMO $
2501058
Cirugía Bariátrica por By Pass
Gástrico
5.464.620
2.732.310
85%
2.322.460
 
 
 
Requisitos previos:
Para acceder a esta prestación PAD, es necesario que la entidad elegida por usted cuente con la prestación en convenio.
El establecimiento de salud elegido, le entregará a usted o su representante la orden médica o el Programa de Atención de Salud para que sea valorizado y pagado en cualquier sucursal de Fonasa, el que, junto al Bono de Atención de Salud emitido en la sucursal, debe ser entregado en la entidad de salud antes de la intervención.
Finalmente, las cirugías revisionales no se podrán realizar con bono PAD, es decir, habiendo antecedentes de cirugías bariátricas anteriores, no procede el acceso a través de este mecanismo PAD.
 
 

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